τι κάνω σε περίπτωση νοσηλείας

Ενημερώστε μας για την προγραμματισμένη νοσηλεία σας είτε αποστέλλοντας mail στο κεντρικό mailbox του τμήματος (lifeclaims@groupama.gr) είτε καλώντας στο 210.32.95.111 αναφέροντας το νοσηλευτικό ίδρυμα, στο οποίο θα πραγματοποιηθεί η νοσηλεία σας, έτσι ώστε να :

Ενημερωθείτε εάν το ασφαλιστήριο συμβόλαιό σας είναι σε ισχύ και εάν το νοσηλευτικό ίδρυμα, στο οποίο θα πραγματοποιηθεί η νοσηλεία σας είναι συμβεβλημένο.
Ενημερωθείτε για τα επόμενα βήματα και τα απαραίτητα έγγραφα που πιθανόν να χρειαστείτε.

Προγραμματισμένη νοσηλεία σε συμβεβλημένο νοσηλευτικό ίδρυμα
- Βεβαιωθείτε ότι έχετε μαζί σας:
  
  1. Την αστυνομική σας ταυτότητα
  
  2. Τον αριθμό του ασφαλιστηρίου συμβολαίου
  
  3.Τον ΑΜΚΑ σας
  
  4. Ιατρικές γνωματεύσεις -παραπεμπτικό /τυχόν εξετάσεις/ γνωματεύσεις
Διαδικασία κατά την ημέρα της εισαγωγής

Σημειώστε ότι την ημέρα που θα πραγματοποιήσετε την εισαγωγή στο συμβεβλημένο νοσηλευτικό ίδρυμα, θα πρέπει να ενημερώσετε το γραφείο κίνησης ασθενών :

α. Ότι διατηρείτε ασφαλιστήριο συμβόλαιο στην εταιρία μας και θέλετε να γίνει αναγγελία στην εταιρία μας, προκειμένου να εξεταστεί η απευθείας κάλυψη.

β. Εάν έχετε κρατικό φορέα ασφάλισης και ασφαλιστική κάλυψη σε άλλη ιδιωτική ασφαλιστική εταιρία.

Εάν στο νοσηλευτικό ίδρυμα που πρόκειται να νοσηλευτείτε υπάρχει ελεγκτικό γραφείο της Mednet, υποχρεούσθε να το επισκεφτείτε επιδεικνύοντας όλα τα απαιτούμενα δικαιολογητικά π.χ. εξετάσεις, απεικονίσεις, γνωματεύσεις κλ.π. σχετικά με την αιτία εισαγωγής.

Διαδικασία αποζημίωσης

Εφόσον εγκριθεί το περιστατικό, μετά τον απαιτούμενο έλεγχο, αποστέλλεται ενημέρωση στο νοσηλευτικό ίδρυμα για απευθείας κάλυψη και η εξόφληση τόσο του κόστους της νοσηλείας, όσο και των αμοιβών των ιατρών γίνεται απευθείας από την εταιρία μας, σύμφωνα με τους όρους και τις καλύψεις του ασφαλιστηρίου συμβολαίου σας.

Προγραμματισμένη νοσηλεία σε ΜΗ συμβεβλημένο νοσηλευτικό ίδρυμα
- Βεβαιωθείτε ότι έχετε μαζί σας:
  
  1. Την αστυνομική σας ταυτότητα
  
  2. Τον ΑΜΚΑ σας
  
  3. Ιατρικές γνωματεύσεις -παραπεμπτικό /τυχόν εξετάσεις/ γνωματεύσεις
Διαδικασία κατά την ημέρα της εισαγωγής

Απευθυνθείτε στο γραφείο κίνησης ασθενών του νοσηλευτικού ιδρύματος, για να ξεκινήσει η διαδικασία εισαγωγής.

Διαδικασία αποζημίωσης

Για τη νοσηλεία σας σε μη συμβεβλημένο νοσηλευτικό ίδρυμα, η εξόφληση (τόσο του κόστους της νοσηλείας όσο και των αμοιβών των ιατρών) θα γίνει από εσάς και στη συνέχεια θα προσκομίσετε όλα τα σχετικά δικαιολογητικά/παραστατικά για τον έλεγχο του περιστατικού.

Τρόπος αποστολής των δικαιολογητικών

Τα δικαιολογητικά αποστέλλονται μόνο ηλεκτρονικά μέσω στο κεντρικό του τμήματος (lifeclaims@groupama.gr), τόσο για τα ατομικά, όσο και για τα ομαδικά ασφαλιστήρια συμβόλαια.

Μπορείτε να μας τα αποστείλετε εσείς ή να αποσταλούν:
- Μέσω του συνεργάτη, ο οποίος εξυπηρετεί το ασφαλιστήριο συμβόλαιό σας (ατομικό ή ομαδικό)
- Μέσω του HR (για ομαδικά ασφαλιστήρια συμβόλαια)
Τα έγγραφα που θα πρέπει να αποσταλούν ανάλογα με το περιστατικό είναι τα εξής:
- Έντυπο Αναγγελίας Αποζημίωσης πλήρως συμπληρωμένο και υπογεγραμμένο.
- Έντυπο για τα προσωπικά δεδομένα (GDPR) πλήρως συμπληρωμένο και υπογεγραμμένο.
- Πιστοποιητικό του νοσηλευτικού ιδρύματος με αναφορά στην αιτία της νοσηλείας. // Εισιτήριο – Εξιτήριο.
- Φάκελος νοσηλείας (ιστορικό νοσηλείας, καρτέλα ιατρικών & νοσηλευτικών οδηγιών, πρακτικό χειρουργείου, πορίσματα εξετάσεων, καρτέλα φαρμάκων κλπ.).
- Τιμολόγιο Παροχής Υπηρεσιών του νοσηλευτικού ιδρύματος και αποδείξεις για αμοιβές ιατρών που παρείχαν υπηρεσίες κατά την διάρκεια της νοσηλείας.
- Οποιοδήποτε άλλο παραστατικό/δικαιολογητικό που σχετίζεται με τη νοσηλεία